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 脊柱管狭窄症

脊柱管狭窄症は、脊柱管内が何かによって狭くなることで、神経を圧迫し、神経症状を呈します。
脊柱管とは、背骨の中の空洞になっている孔のことで、脳からの神経を入れている大切な管です。 この管が、ヘルニアや骨棘(骨の変性)、靭帯の肥厚などによって狭くなることで神経を圧迫してしまいます。
 
脊柱管狭窄症|栃木県佐野市にあるWHO基準のカイロプラクティック治療院Birthday


圧迫されるレベル(場所)によって症状が異なるため、
問診による症状の確認、神経学検査、画像検査(MRI)が重要になります。

脊柱管狭窄症の特徴は、「 間欠性跛行(かんけつせいはこう 」です。

間欠性跛行は、歩いていると次第に足のしびれ、痛みが増悪してきて歩けなくなってくる症状です。 腰をかけたり、休息することで回復し、再び歩けるのが脊柱管狭窄症の間欠性跛行の特徴です。 閉塞性動脈硬化症という血管の疾患でも間欠性跛行は出現しますので鑑別が重要です。

脊柱管狭窄症の間欠性跛行は、歩行時の背骨の反りが原因で脊柱管をさらに狭めてしまい、神経圧迫が強まることで起こります。
休息することで背骨が丸まり、脊柱管が広がるために症状が改善します。
閉塞性動脈硬化症の場合は、脊柱管の形に関係がないため、姿勢による症状改善がみられません。つまり安静にしても楽にならないということです。

脊柱管狭窄症の方は、背骨を反る動作で症状の増加がみられるます。
椎間板ヘルニアは、背骨を丸める動作で症状の増加がみられる点で異なります。

また狭窄の場所によって、脊髄型、神経根型、馬尾型に分類され、症状の出現部位が異なります。

脊髄型や馬尾型は両下肢に症状を呈し、ひどい場合は 膀胱直腸障害 を呈します。
膀胱直腸障害は、脊柱管狭窄症のもう1つの特徴でもります。 肛門や会陰部(えいんぶ)に感覚異常を感じたり、排尿・排便のコントロールが効かなくなったりします。その他に下肢の運動障害、知覚障害が起こります。 しびれはあるが痛みが無いことも特徴 です。

神経根型は、片側下肢への症状を呈します。 膀胱直腸障害は起こりません。
症状は、障害された神経根が支配する下肢の運動機能障害、知覚障害が起こります。 痛み やしびれを訴えることが多いです。

カイロプラクティックには、脊柱管狭窄症と診断され手術をするのを避けたい方が来院するケースが多いようです。
患部への直接的アプローチは 禁忌 とされていますが、身体全体へのアプローチを行うことで狭窄部位への強い圧迫が軽減され、症状の改善がみられるケースがあります。
脊柱管狭窄症は、神経症状を呈する疾患ですので、カイロプラクティックを受ける前には整形外科の主治医と相談の上、来院することをおすすめします。
2017年6月
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